Контакты: 8-901-518-18-97, 8-906-718-84-94Главная | Регистрация | Вход

Друзья сайта

Статистика сайта

 
 
Rambler's Top100
 
Психология 100
 
 
Блог
Главная » 2011 » Июль » 29 » Беременность и панические атаки.
12:29
Беременность и панические атаки.
Беременность и панические атаки

Эссе врача-психотерапевта Клевцова Д.А., с элементами научной статьи.
Предисловие.
Текст взят с форума Интернета:
"Хочу поделиться проблемой! У меня весной и осенью обостсяюся панические атаки! Это когда нехватает воздуха, кружиться голова, учащается серцебиение, вобщем становится очень страшно не понятно почему! До беременности можно было выпить Корвалол или что-то успокоительное и все проходило, а при беременности нельзя ничего! В первом триместре не было, а сейчас почему-то опять, особенно по вечерам после работы! У кого такае же проблема поделитесь советом как справиться с этим?!"

Итак, представим случай.
Пациентка фертильного возраста находилась на амбулаторном лечении у врача-психиатра по поводу «панического расстройства» F 41.0 по МКБ-10.
Принимала антидепрессанты и, симптоматически, транквилизаторы (правда, обычно, назначения врача-психиатра включают до 5-6 наименований психотропных средств; сторонников монотерапии среди отечественных психиатров мало).
После радостного известия о предстоящем материнстве (нерадостно, что это известие должен подтверждать именно врач; ирония судьбы: и новую жизнь, и новую смерть должен констатировать именно врач),
врач-психиатр вынужден отменить назначенное лечение (ах, какая досада!, и врачу и дельцам фармацевтического бизнеса).
Поскольку рядовой врач-психиатр не владеет психотерапией (а многие отечественные психиатры до конца не уверенны в нормативности и благозвучности этого слова), то наш доктор оказывается в профессиональном тупике: что делать с ЭТОЙ пациенткой?! как лечить дальше?!
( В приведенный случай можно вписать любую психическую болезнь, протекающую длительно, хронически и требующую постоянного, порой, пожизненного лекарственного сопровождения: «шизофрения» ли, «биполярное аффективное расстройство» или «тяжелая умственная отсталость» ).
Как вариант выхода врача-психиатра из этого тупика, может явиться мировой опыт психотерапии и гомеопатии.
В первом случае терапию осуществляет врач-психотерапевт и клинический психолог; во втором, врач-гомеопат.
Методики психотерапии зависят от того метода, который лежит в основе профессиональной идентичности специалиста; предпочтение отдается краткосрочным и невербальным методикам (арт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия, дыхательные практики).
Успех гомеопатического лечения будет целиком зависеть от степени искусства врача.

Анализируя проблему лечения психического расстройства у беременной или кормящей женщины, нужно помнить о том, что в этих случаях любых психотропных препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО!

Для подробной иллюстрации этого утверждения приведу ряд цитат из авторитетных руководств по психиатрии, научных статей и инструкций по медицинскому применению психотропных препаратов.

Следующий абзац взят из «библии» американской психиатрии, руководства под названием «Клиническая психиатрия», авторов Каплан Г.И. и Сэдок Б.Дж. Раздел называется «Особые проблемы лекарственного лечения».
Цитирую: «Беременные и кормящие женщины.
Основное правило—избегать введения любого препарата беременной женщине (особенно в течении первого триместра) или же женщине, которая кормит. Это правило, однако, иногда приходится нарушать, когда у матери развивается слишком тяжелое психическое расстройство. Если психотропные препараты приходится вводить во время беременности, то нужно обсудить вопрос о прерывании беременности (вот как!). Наиболее опасным является литий и противосудорожные препараты. При введении лития во время беременности отмечается наиболее высокий уровень появления на свет больных детей. Другие психоактивные препараты (антидепрессанты, антипсихотики и анксиолитики), хотя и не так сильно связаны с рождением детей с дефектами, всё же, по возможности (про возможности поговорим позже), их назначения следует избегать во время беременности.
Введение психотропных средств во время родов или незадолго перед ними
(в советские времена так делали акушерки в роддомах—снимали родовую деятельность, чтобы роженицы не мешали им спать по ночам) может обуславливать внешний седативный эффект у ребенка при родах, в результате чего требуется искусственное дыхание, или у ребенка обнаруживается зависимость к препарату, так что требуется дезинтоксикация и лечение синдрома абстиненции (дедка за репку, бабка за дедку...). Практически все психотропные препараты проникают в молоко, поэтому матери не рекомендуется кормить ребенка грудным молоком»
(комментарии и курсив автора статьи).

Цитата из справочника проф. Мосолова С.Н., 2004 года:
«Приложение 4. Применение психофармакологических и противоэпилептических препаратов при беременности и кормлении грудью.
Неблагоприятное воздействие на плод психофармакологические и противоэпилептические препараты могут оказывать на любом сроке беременности. Период наибольшего тератогенного (формирующего уродства, порой, несовместимые с жизнью) риска приходится на первый триместр (3—11 недели), в дальнейшем лекарственные средства могут оказывать влияние на рост плода (неблагоприятное, конечно, влияние), его самочувствие в интранатальный период. Проведение психофармакотерапии в период беременности показано в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода, по возможности (про возможности поговорим позже), следует отменять терапию в первый триместр беременности или проводить ее в минимально эффективных дозах.
При кормлении грудью интоксикация новорожденного возможна в случаях, когда препарат поступает в молоко в фармакологически значимых количествах. Например, фенобарбитал (содержится в Корвалоле и Валокордине) способен к угнетению сосательного рефлекса у ребенка. Лекарственные средства, проникающие в грудное молоко, способны теоретически, даже к крайне низких дозах вызвать аллергические реакции у новорожденного. Психофармакотерапия при кормлении грудью, также как и при беременности, показана лишь при крайней необходимости для матери»
(комментарии и курсив автора статьи).

Цитата из научной статьи врача-психиатра, доктора медицинских наук, Шмуклер Александра Борисовича, "Помощь психически больным в период беременности":
«Проблемы безопасности применения лекарственных, в том числе и психотропных, средств в гестационный (ну, это по научному, в период беременности) период имеет разные аспекты: с одной стороны, учитывается степень риска их патогенного влияния на плод, с другой – выраженность патологических нарушений у будущей матери, обусловливающая необходимость их применения. Общим правилом здесь является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для матери или плода при не использовании медикаментов превышает риск их побочного действия.
Транквилизаторы (анксиолитики; противотревожные средства).
Транквилизаторы довольно широко применяются не только в психиатрической, но и собственно акушерской практике. Они легко проходят через плацентарный барьер. После внутривенного введения диазепама роженицам он обнаруживается в крови плода через 5 минут, причем в концентрации более высокой, чем в крови матери. Это может приводить к накоплению препарата в крови плода. Кроме того, у новорожденных увеличен по сравнению со взрослыми период полуэлиминации препарата, и значительное его количество может определяться в крови еще длительное время после рождения.
Выявлено, что при применении диазепама (Реланиум) в первый триместр беременности возрастает вероятность возникновения у новорожденных незаращения твердого неба, верхней губы и развития паховой грыжи. Длительный прием препарата во время беременности может приводить к его накоплению в тканях плода (особенно в жировой ткани и печени) и обусловливать тем самым токсическое действие. У новорожденных может отмечаться мышечная гипотония, гипотермия, гипербилирубинемия. Возможно угнетение дыхания вплоть до его остановки и нарушения сосательного рефлекса. Использование диазепама в низких дозах в период родов, как правило, не оказывает какого–либо неблагоприятного действия на плод, однако высокие дозы могут приводить у новорожденных к приступам удушья, снижению мышечного тонуса, патологическим метаболическим реакциям на снижение температуры.
Возможность токсического влияния диазепама (как и других транквилизаторов) на плод и новорожденного заставляет с осторожностью рекомендовать его применение во время беременности, хотя в большинстве случаев выявить какие–либо функциональные нарушения, превышающие уровень, обнаруживаемый у детей, матери которых не принимали диазепам, не удается. Вероятно, это связано с кратковременностью и относительно невысокими дозами используемых препаратов.
Антидепрессанты (средства, повышающие настроение).
При применении трициклических антидепрессантов может возрасти вероятности развития врожденных скелетных аномалий, главным образом уродств конечностей. Вместе с тем, эти данные не выглядят до конца убедительными. По–видимому, данная группа препаратов обладает относительно низкой тератогенностью, по крайней мере в низких–средних дозах и в поздние сроки беременности. Применение сверхвысоких доз приводит к множественным тяжелым аномалиям развития у плода.
При использовании трициклических антидепрессантов в поздние сроки беременности у новорожденных могут отмечаться функциональные нарушения, связанные, в частности, с холинолитическим действием препаратов: задержка мочи, тахикардия, дыхательные нарушения, периферический цианоз, повышение мышечного тонуса, тремор, клонические подергивания.
Риск использования в период беременности препаратов нового поколения, и, в частности, ингибиторов обратного захвата серотонина (Паксил, Золофт, Симбалта и др.), изучен недостаточно. Имеются данные, указывающие на отсутствие в этих случаях выраженных пороков развития у детей, хотя сообщается о возможности возникновения у них нерезко выраженной патологии в послеродовом периоде.
Соли лития (стабилизаторы настроения).
Особенностью препаратов лития является то, что они не метаболизируются в организме. Их фармакокинетика определяется интенсивностью экскреции почками, уровень которой изменяется при беременности. Это приводит к необходимости модификации схемы использования препарата у беременных. Так, увеличение клиренса лития почками требует увеличения дозы препарата для поддержания его оптимальной концентрации в крови. В то же время резкое падение уровня гломерулярной (почечной) фильтрации и клиренса лития после родов может привести к интоксикации.
Считается, что разовая доза лития для беременных не должна превышать 300 мг, а уровень терапевтической концентрации в крови следует поддерживать за счет частоты приема. Контроль концентрации препарата в крови должен производиться еженедельно. В целом, однако, особенности использования солей лития в период беременности определяются, главным образом, риском патогенного влияния на плод.
Литий относительно легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови плода. Данные о последствиях применения лития в период беременности у женщин наиболее систематизированы по сравнению с данными о других психофармакологических средствах. С целью такой систематизации был введен так называемый литиевый регистр (Lithium Register). По его данным, уровень аномалий сердечно–сосудистой системы и, в частности, аномалии Эбштейна (тяжелая трикуспидальная недостаточность—порок сердца плода) значительно выше в случаях употребления женщинами в период беременности лития, чем в общей популяции. Таким образом, литий противопоказан в первый триместр беременности, однако его использование в этот опасный период не может служить абсолютным показанием к аборту. Так, для контроля за сердечно–сосудистой системой (с 16 недели) и диагностики аномалии Эбштейна (с 23 недели) может быть использована эхокардиография (УЗИ сердца).
Интоксикация новорожденного литием может проявляться в виде так называемого синдрома вялого ребенка. У детей отмечается снижение мышечного тонуса, сонливость, поверхностное дыхание, цианоз, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, а также отсутствие рефлекса Моро. Отмеченные явления могут сохраняться до 10 дней после родов.
В качестве альтернативного препарата для профилактики аффективных фаз может быть использован карбамазепин (Финлепсин). Этот препарат считается достаточно надежным при монотерапии, однако риск врожденных уродств значительно увеличивается при его комбинации с другими антиконвульсантами.
Нейролептики (антипсихотики, средства для купирования бреда и галлюцинаций).
Нейролептики легко проникают через плаценту и быстро обнаруживаются в тканях плода и амниотической жидкости. Однако, как правило, препараты данной группы не вызывают значительных пороков развития у детей, рожденных от матерей, принимавших их во время беременности. Сообщения о врожденных аномалиях при их использовании немногочисленны и не поддаются четкой систематизации. Это тем более важно, что ряд препаратов этой группы (этаперазин, галоперидол) иногда назначаются акушерами в небольших дозах на ранних сроках беременности в качестве противорвотного средства.
Описания функциональных нарушений при использовании беременными «старых» нейролептиков также немногочисленны: выявлены единичные случаи синдрома отмены у новорожденных, матери которых длительное время получали нейролептическую терапию, а также дыхательная недостаточность при использовании в поздние сроки беременности высоких доз хлорпромазина. Каких–либо интеллектуальных нарушений у дошкольников, подвергшихся пренатальному (в период до беременности) воздействию нейролептиков, не обнаружено.
Сообщения об использовании во время беременности атипичных нейролептиков (Рисполепт, Сероквель, Азалептин, Абилифай и др.) немногочисленны. Указывается, в частности, на возможное увеличение риска самопроизвольных выкидышей и мертворождения» (автором эссе добавлены научно-популярные комментарии и названия коммерческих препаратов; выделены курсивом).
А, далее, доктор Шмуклер А.Б, подводит интересный итог своей статьи:
«Таким образом, очевидно, что применение психотропных средств в период беременности должно быть ограничено, а женщины детородного возраста, получающие психотропные препараты, должны избегать беременности (о как! вероятно, сам доктор Шмуклер А.Б. будет детей рожать!). В случае же возникновения настоятельной необходимости применения этих препаратов потенциальный тератогенный риск должен быть сопоставлен с тяжестью психического расстройства. При этом, поскольку влияние новых препаратов (нейролептиков, антидепрессантов) на плод в настоящее время в достаточной степени не изучено, предпочтительно назначать «старые», более предсказуемые в отношении тератогенного действия лекарственные средства.
Учитывая приведенные выше сведения, предлагается ряд рекомендаций по использованию психотропных средств, в период беременности:
•следует избегать применения психотропных средств в первый триместр беременности;
•при развитии у беременной женщины психических нарушений психотического уровня показана госпитализация для решения вопроса о назначении терапии;
•рекомендуется получить согласие на лечение не только от больной, но и от ее мужа (а также родителей, дальних родственников и любимой собаки);
•при настоятельной необходимости психотропного лечения--«старым», хорошо изученным препаратам должно отдаваться предпочтение, поскольку тератогенный риск «новых» еще не изучен;
•целесообразно применение минимально эффективных доз препаратов; при этом не должна ставиться цель любой ценой полностью купировать симптоматику, так как для этого могут потребоваться высокие дозы лекарств, увеличивающие риск осложнений для плода;
•нежелательно использовать комбинации психотропных средств;
•снижение и отмена препаратов должны проводиться как можно быстрее, за исключением случаев медикаментозных ремиссий, когда отмена лечения может привести к обострению заболевания;
•необходимо осуществлять тщательный клинический и инструментальный контроль за плодом, особенно в ранние сроки, для своевременного выявления патологии;
•на протяжении всей беременности должно осуществляться тесное взаимодействие между психиатрами и врачами–акушерами;
•пациентки нуждаются в наблюдении и в послеродовой период, поскольку в это время возрастает риск возникновения (обострения) психических расстройств;
•важным звеном в работе с беременными, особенно страдающими психическими расстройствами, является создание благоприятной психотерапевтической среды и подготовка к родам» (комментарии и курсив автора эссе).

Цитата из инструкции по медицинскому применению препарата Паксил (Пароксетин):
«Применение при беременности и лактации.
Фертильность.
СИОЗС (включая Пароксетин) могут влиять на качество семенной жидкости. Этот эффект обратим после отмены препарата. Изменение свойства спермы могут повлечь нарушение фертильности.
Беременность.
Последние эпидемиологические исследования исходов беременности при приеме антидепрессантов в I триместре выявили увеличение риска врожденных аномалий, в частности, сердечно-сосудистой системы (например, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок), связанных с приемом пароксетина. По данным встречаемость дефектов сердечно-сосудистой системы при применении пароксетина при беременности приблизительно равна 1/50, тогда как ожидаемая встречаемость таких дефектов в общей популяции приблизительно равна 1/100 новорожденных. При назначении пароксетина необходимо рассмотреть возможность альтернативного лечения у беременных и планирующих беременность женщин.
Имеются сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин, однако причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена. Паксил не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.
Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности. Следует отметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена. Описанные клинические осложнения включали: респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры, трудности с кормлением, рвоту, гипогликемию, артериальную гипертензию, гипотензию, гиперрефлексию, тремор, дрожь, нервную возбудимость, раздражимость, летаргию, постоянный плач и сонливость. В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскоре после них (менее 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина на поздних сроках беременности, и в 4-5 раз превышает риск, наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
Пароксетин в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Тем не менее, пароксетин не следует назначать в период грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка».
Учитывая все вышеизложенное, приходишь к закономерному выводу, что и психотерапия, и гомеопатическое лекарственное лечение, в случае курации беременных и кормящих женщин имеющих психические расстройства, являются МЕТОДАМИ ВЫБОРА!

Для примера возможностей метода, приведу выдержки из статьи врача-гомеопата Расторгуева Д.В.
Гомеопатический центр «ОЛЛО»:
«Гомеопатическое лекарство обычно представляет собой малые и исчезающее малые дозы специально приготовленного вещества природного происхождения. Например, лекарство, которое часто назначают маленьким детям – Кальциум карбоникум – приготовлено из среднего слоя устричной раковины; Аконит - известное лекарство при гриппе и простудах - из растения с тем же названием (гомеопатические дозы совершенно безвредны в отличие от самого растения). Эти лекарства действуют только на людей, обладающих к ним повышенной чувствительностью, поэтому, если здоровый ребенок стащит и съест целый коробок сладкого гомеопатического лекарства, то на нем это никак не отразится, так как эти лекарства не имеют токсичного действия и не вызывают аллергию. Гомеопатическое лекарство действует, если оно назначено строго индивидуально, с учетом всех особенностей болезни и организма больного.
Пожалуйста, не путайте гомеопатию с фитотерапией (лечением растениями) и другими методами лечения. Лекарственным растением можно отравиться, если применять его неправильно и в больших дозах.
Гомеопатический препарат стимулирует собственные силы организма. Бывает достаточно одного приема лекарства, чтобы запустить процесс самоисцеления, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев. Врач при этом внимательно отслеживает все происходящие в организме процессы, при необходимости корректируя их дополнительным назначением гомеопатических лекарств. Для гомеопата важны не только симптомы болезни, но и чувства и мысли пациента, его сновидения, работа, предпочтения и привычки в еде.
…Общеизвестно, что во время беременности нельзя использовать многие традиционные лекарства, надо думать о здоровье будущего ребенка – большинство химических препаратов проникают через плаценту и могут негативно воздействовать на развивающийся плод. Также многие лекарства проникают в грудное молоко матери или обладают способностью уменьшать образование молока. Но все же лечение может быть необходимо при острой болезни или обострении хронического заболевания, для облегчения проявлений токсикоза беременных, лечения гастрита, простуды, аллергии.
Самый опасный период приема лекарств – это первый триместр беременности, когда у плода закладываются основные органы и ткани, и применение тератогенных лекарств, курение, алкоголь, другие токсины – могут нарушить правильное развитие органов.
Безусловно, беременным следует стараться обойтись без лекарств, например, при тошноте и рвоте нужно часто и дробно питаться, исключить пищу, провоцирующую рвоту.
Гомеопатия является одним из самых безопасных и эффективных методов лекарственного лечения во время беременности, родов и в период кормления грудью не только для матери, но и для плода, и новорожденного. Будущие мамы, применяющие гомеопатическое лечение, улучшают не только свое состояние, но и здоровье еще не рожденного малыша, которое неразрывно связано с матерью. Гомеопаты считают, что гомеопатическое лечение во время беременности может способствовать профилактике развития хронических заболеваний у малыша после рождения.
Гомеопатия может предупредить прерывание беременности на ранних сроках, избавить от таких неприятных симптомов, как тошнота и рвота. Во время беременности часто проявляются или усиливаются эмоциональные проблемы. И здесь мы помогаем справиться с чувством страха, депрессии, внутреннего напряжения, раздражительности, нарушением сна, расстройством желудочно-кишечного тракта, запорами, изжогой, геморроем, уменьшаем боли и давление в области таза на поздних сроках беременности. Гомеопатия подготавливает родовые пути к прохождению ребенка, укрепляя мышцы и связки таза, значительно облегчая роды, предупреждая возможность разрыва тканей.
Бессонница, головные боли, гайморит – все входит в круг проблем, при которых помогает гомеопатия. Кроме того, гомеопатия может помочь и в лечении бесплодия, и предупредить привычный выкидыш, нормализовать месячный цикл, помогает при мастопатии, кистах яичников, эндометриозе и других женских проблемах.
Гомеопатия часто применяется при непереносимости или недостатке грудного молока, помогая улучшить его качество и количество, лечит мастит и позволяет безболезненно прекратить кормление грудью. Достаточно часто гомеопатия применяется в период беременности и кормления грудью для лечения болезней зубов и полости рта, при выпадении волос, артериальной гипотонии, болезнях щитовидной железы, суставов, мышц и позвоночника, при цистите, запоре, анемии.
Все перечисленное выше относилось к индивидуальному назначению врачом-гомеопатом гомеопатического лекарства, в то время как в аптеках продаются комплексные гомеопатические лекарства, имеющие в своем составе много компонентов. Они рассчитаны на массового потребителя, поэтому, хотя они и безопаснее многих химических лекарств, беременным и кормящим матерям самостоятельно применять их не рекомендуется – лучше обратиться к гомеопату и получить индивидуально подобранное лекарство».

И, как иллюстрация возможностей психотерапевтической помощи беременным женщинам, выдержка из статьи Коваленко Н. П. «Психологическая служба в родильном доме»:
«Комплекс психологических методик для работы
с беременными женщинами начальных сроков беременности.


Первым этапом работы является знакомство и снятие чувства неловкости за себя в группе, для этого используются различные тренинговые методы ("приветствия", "комплименты", импровизации). Этот этап проходит в виде тренингов общения, где каждая женщина может вынести на обсуждение любой вопрос, касающийся внутренних переживаний.
В зависимости от степени коммуникабельности, каждая женщина по-разному раскрывается и выносит свои проблемы на обсуждение в группе.
Вместе с тем, основные проблемы женщин в этот период идентичны, поэтому острота внутренних переживаний снижается после осознания, что "не я одна такая". Исчезает чувство тупика и безысходности.

Следующий этап можно было бы назвать "творческое раскрытие". Он включает:
1) проведение тренинга по центрированному рисунку, в основе которого лежит техника, способствующая концентрации волевых и творческих ресурсов человека и программирование позитивного развития психики и эмоционального мира ребенка через восприятие цвета (см. анализ рисунка 1);
2) проведение тренинга по спонтанному рисованию, помогающего осознать подсознательные внутренние установки. В качестве иллюстрации приведем пример (см. анализ рисунка 2);
3) проведение тренинга по открытию "глубинного" истинного голоса, воспроизводимого спонтанно вместе с выдохом. Формируется осознанное отношение к своему голосу, осмысление интонаций и тембров. Распевание элементарных созвучий и простейших фраз из колыбельных песен позволяет настроиться на проникновенное интуитивное общение с ребенком;
4) тренировку пластики, движение под музыку не в виде конкретных физических упражнений, а в виде реализации любых движений, которые хотят осуществлять только под определенную музыку. Эта работа способствует отрабатыванию доверительного отношения к своему телу, столь необходимого во время родов.

Следующий этап заключается в освоении статических упражнений, совмещенных с определенными дыхательными техниками. Это способствует снятию болевых блоков, ощущений тяжести в той или иной части тела, а также мышечному и суставному расслаблению, особенно в области тазобедренных суставов.
Одновременно идет работа по ознакомлению с географией биологически активных точек, расположенных в нижней части тела и вдоль позвоночника. Самомассаж этих точек дает хороший терапевтический эффект и показывает женщине, что можно самой справляться со своими физиологическими проблемами, не прибегая к лекарственным средствам.

Основной, наиболее важный этап – это проведение психотерапевтических тренингов с применением дыхательных технологий. Для осуществления этого тренинга требуется несколько подготовительных занятий по дыханию с обучением конкретным элементам и ритмам дыхания. Знакомство с этими методами дает женщине возможность ощутить и понять смысл и назначение дыхания в родах, так как обезболивание родов осуществляется именно за счет правильного применения ритмов и глубины дыхания. Эти тренинги осуществляются и в обучающем цикле для начального периода беременности, и в обучающем цикле рожениц непосредственно перед родами.
Успешное усвоение дыхательных техник достижимо в сочетании с психологическими беседами, разъясняющими закономерности формирования негативных переживаний, стойких негативных состояний и болевых ощущений и преодоление их, а также разъяснение значимости дыхательного процесса для человека как физиологического, биологического, психического механизма в нашей жизни.

Для изучения эффективности данной работы в период с октября по декабрь 1995 года было проведено специальное экспериментальное исследование, в котором приняли участие 2 группы беременных женщин, в дородовом отделении родильного дома и приходящих на занятия к психологу.
Женщина Т-я, 23 лет, жалобы на боли в пояснице, частые простудные заболевания. Имеет осложнения после операции на позвоночнике, беспокоят частые боли в пояснице, в зоне крестца. Производит впечатление сдержанной, но внутренне напряженной женщины.
Дана инструкция (центрированный рисунок), женщина активно включилась в работу, выполняла ее с большим эмоциональным подъемом. Акцент задания был сделан на вырисовывании и гармонизации "тяжелого" переживания, в соотнесении его с центром личности. Цель работы – прорисовывая, осмыслить переживание и найти в себе силы трансформировать его в какие-либо гармонические формы и цвета.
Женщина сделала акцент на переживании страха, тревоги, которые никогда никому не демонстрировала и в которых никому не признавалась.
В момент рисования своего "я" вдруг обнаружила желание рисовать черным и серым цветом. В последующей беседе сказала, что подсознательно сопротивлялась этим цветам, но все же выполняла рисунок, как хотелось.
Во время выполнения работы испытывала волнение, однако желание воплотить свое ощущение было велико.
Анализ рисунка 1.
Центр рисунка несколько смещен, что говорит о небольшой разбалансированности эмоций. На темном фоне изображены 6 несимметричных окружностей, в центре которых помещен цветок с острыми лепестками тоже темного цвета. Центры цветов тоже черные, а острия прорисованы другими цветами. Общее впечатление от рисунка: несмотря на то, что отдельные окружности окрашены в различные яркие цвета, общее впечатление создается как от рисунка в черно-серых тонах. Работа красивая, но чувствуется гнетущее настроение. При беседе выясняется, что прорисовывать это состояние испытуемой сначала было не очень приятно, но потом, выводя внутренние переживания через цвет, рисунок, она наблюдала ощущение освобождения от внутренней тяжести. Рисунок с радостью отдала психологу, говоря, что расстается со своим переживанием. На следующем занятии принесла и показала рисунки, которые нарисовала дома сама, чтобы отразить, по ее словам, свою внутреннюю радость и спокойствие.

Анализ рисунка 2.
Центр рисунка тоже несколько смещен, что говорит о сохраняющемся волнении, но цветовая гамма, компоновка форм совсем иная. Рисунок напоминает радостный, пульсирующий объемный цветок, в котором гармонично сочетаются все цвета радуги. Центр рисунка красно-желтый, окаймление – желтое. Общее ощущение от рисунка: радостное пульсирование.
Основываясь на результатах теоретических и экспериментальных исследований данной работы, можно сделать заключение о целесообразности и эффективности проекта психологической службы роддома.
Исследование показало, что разработанные методики творческих тренингов оказывают весомое психокоррекционное воздействие на женщин и улучшают их общее самочувствие, и таким образом повышают эффективность и успешность прохождения через роды. Это, в свою очередь, ведет к снижению патологии и травматизма новорожденных детей.
Кроме того, благоприятное воздействие испытывают близкие рожениц (мужья, родственники), отмечая улучшение эмоциональных отношений в семье.
Расчетные данные позволили сделать вывод с 95% вероятностью, что уровень тревожности в группах психологической поддержки снижается на 6,3 единицы после проведения одного лишь цикла творческих тренингов.
Данные врачей роддома ° 12 Санкт-Петербурга говорят об успешном экспериментальном периоде данной работы в течение 1995 года.

Выводы:
1. Методика спонтанного рисунка позволяет не только более глубоко диагностировать психологическое состояние беременной женщины, но и корректировать его за счет снятия нервно-психического напряжения.
2. Применение техники личностно-центрированного рисунка способствует объективизации значимых проблем беременных женщин и помогает отреагировать психотравмирующие переживания через активизацию творческого потенциала.
3. Занятия в группах психологической поддержки уменьшают уровень тревожности беременных женщин.
4. Предложенный в работе комплекс методов психологической поддержки является адекватным для работы с беременными женщинами и членами их семей».

Заключение.
Под влиянием опасности развития серьезных осложнений применения психофармакотерапии у беременных женщин, страдающих психическими заболеваниями («паническими атаками» в том числе), врачи и психологи ищут, находят и применяют абсолютно безопасные и эффективные средства и методы излечения психических болезней. Такие как психотерапия, и гомеопатическое лекарственное лечение.


Источники информации:

1. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. Т.2. Пер с англ., 1994.

2. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России. Справочное руководство под ред. проф. Мосолова С.Н., издание второе, исправленное и переработанное; 2004.

3. Справочник «Видаль», 2011.
Прикрепления: Картинка 1
Просмотров: 2875 | Добавил: klevd | Рейтинг: 0.0/0